Методологические аспекты формирования центров и кабинетов здоровья

Разинкин Сергей Михайлович — доктор медицин­ских наук, руководитель направления восстановительной медицины Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ, автор идеи-проекта о проведении конкурса на лучшие оздоровительные технологии и создании каталога-справочника «Диагностические и оздоровительные технологии восстано­вительной медицины».
Разумов Александр Николаевич — доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН, директор Российского научного центра восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ, заведующий кафедрой восстановительной медицины и физиотерапии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, один из главных инициаторов разработки проблемы по охране здоровья здоровой части населения.

Одним из основных механизмов реализации отраслевой программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 гг.» является формирование сети центров и кабинетов здоровья. Основное их предназначение раскрыть потенциал здоровья человека, определить пути совершенствования здоровья для его последующей реализации в личной, социальной и профессиональной жизни. На базе каких учреждений? Какие социальные группы населения в большей мере заинтересованы в создании кабинетов здоровья? Как часто и какие параметры показателей здоровья целесообразно регистрировать? Как это реализовать, какие существуют методы оценки состояния здоровья, адекватные поставленной задаче? В какой форме хранить получаемую информацию? Какие пути оздоровления организма целесообразно использовать? Какова структура центра (кабинета) здоровья?

Для того чтобы ответить на эти и более сложные вопросы, имеющие конкретный, практический выход, необходимо уточнить, что такое здоровье, третье состояние и болезнь, определить составляющие здоровья, понятие «стандарт здоровья», определить структуру паспорта здоровья, проанализировать статистические данные показателей, прямо и косвенно характеризующих состояние здоровья населения России.

После ответа на поставленные вопросы можно обосновать принципиальную схему центра здоровья, его оснащение, необходимое их количество в масштабах России.

Коротко коснемся следующих аспектов.

Здоровье, промежуточное состояние, болезнь.

Стандарт здоровья.

Основные составляющие здоровья.

Исходные данные для формирования паспорта здоровья.

Здоровье, болезнь, третье состояние (предболезнь). Сегодня очень много известно о механизмах заболеваний, и очень мало – о механизмах здоровья. Несколько человек могут в равной степени подвергнуться действию инфекции, но лишь двое из них заболеют. Врач во всех подробностях расскажет вам, как они заболели, но почему только эти двое? Что защитило остальных? Два человека могут беспрестанно курить, переедать, злоупотреблять алкоголем, работать на тяжелой работе, но заболеть может только один из них. Почему? Мы постоянно подвергаемся воздействию болезнетворных микроорганизмов, не всегда пьем чистую воду, дышим загрязненным воздухом, никому не удается полностью избежать стрессов, неприятностей. И все-таки болезнь чаще оказыва­ется исключением, чем правилом. Мы относимся к своему здоровью как к само собой разумеющемуся до тех пор, пока не заболеем. Наша иммунная система работает постоянно, ста­раясь сохранить здоровье, точно так же как наше сердце про­должает биться. Очевидно, что снижение иммунитета играет решающую роль при любой болезни, в противном случае мы болели бы постоянно. Что же такое здоровье, болезнь и состояние предболезни?

Здоровье. Легко ли определить, здоров человек или болен? Считается, сделать это нетрудно. Если глаза человека «сияют», а не выглядят тусклыми, если он скорее энергичен, чем малоподвижен, если в нем есть «искра» и если он практически никогда не посещает доктора – он здоров.

Примерно 2500 лет назад Гиппократ учил, что состояние здоровья является доказательством того, что человек достиг состояния гармонии как внутри себя, так и со своим окружением, и все, что оказывает влияние на мозг, воздействует и на тело. В V веке до н.э. Перикл говорил, что «здоровье – это состояние морального, психического и физического благополучия, которое дает человеку возможность стойко и не теряя самообладания переносить любые жизненные невзгоды».

В настоящее время признано, что здоровье – это отсутствие болезней в физическом теле и сознании человека. При этом все физиологические системы организма работают нормально и эффективно . В сознании человека отсутствует угнетение или раздражение, нет отрицательных эмоций и отрицательных мыслительных процессов. Общий настрой сознания бодрый, уверенный и устойчивый.

По определению Всемирной организации здравоохранения, здоровье – «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» [Устав ВОЗ, 1946].

Если связывать понятие «здоровье» с жизненной силой, то это означает, что весь ее потенциал (100%) используется организмом полностью на обеспечение жизненных потребностей.

Промежуточное состояние (предболезнь). В общепринятом понимании – это проявление каких-либо отклонений, расстройств в физическом теле и сознании человека. Это означает, что какие-то физиологические системы перестают нормально функционировать. Иногда в сознании человека появляется очаг раздражения, угнетения, неустойчивости.

На стадии предболезни человеку достаточно отдохнуть некоторое время, отвлечься, временно сменить вид деятельности, и отклонения в состоянии организма устранятся.

Если связывать понятие «недомогание» с жизненной силой, то это означает, что ее потенциал снизился из-за того, что часть ее (около 10-15%) расходуется на восстановление ослабленной функции организма, что и приводит к состоянию дискомфорта, усталости, раздражительности, снижения работоспособности.

Болезнь. Что такое болезнь? Каковы основные понятия медицины? В настоящее время часто используются следующие принципы в понимании сущности болезни и лечения:

Болезнь – это патологический процесс, в котором параметры функций человека выходят за пределы определенных норм.

Она может быть вызвана слишком высоким (например, холестерин), или слишком низким (например, витамины, микроэлементы) содержанием в организме.

Болезнь может быть вызвана каким-либо опасным по своим свойствам фактором (бактерии, вирусы, токсические вещества, радиация).

Лечение заключается в физическом вмешательстве (например, хирургия, фармакология), цель которого – удалить или ослабить то, что вызывает болезнь.

Считается возможным путем медицинского исследования найти средство лечения практически для любого заболевания.

Врач имеет дело с больным, болезнями и недомоганиями.

Эти ограниченные, но весьма распространенные убежде­ния о болезни и больном. Если их изменять и расширять, то нам важно понять, каково их влияние, что мы думаем о здоровье и что необходимо делать, когда заболеваем.

В общепринятом понимании болезнь – это серьезный сбой в работе каких-либо физиологических систем организма или сбой в нормальной работе сознания (из-за сильного и/или длительного эмоционального переживания, мыслительного процесса). Сильный кратковременный сбой в работе физиологической системы и/или сознания означает острое заболевание, долговременный сбой – хроническое заболевание . В любом случае нарушается функциональное состояние организма.

Во время острого заболевания определенные функции организма ослабевают, а другие, наоборот, активизируются. Во время хронического заболевания организм старается компенсировать более мощной работой других функций ту, которая не может нормально функционировать. Дополнительная нагрузка на эти функции приводит к определенной стабилизации организма, но ведет к более быстрому износу работающих в напряженном режиме функциональных систем организма. Как только возникает сбой в работе этих систем, организм, компенсирует это новым приспособительным сдвигом и переходит на более низкий уровень жизнедеятельности. Такое может повторяться до тех пор, пока функциональные резервы не снизятся.

С позиции жизненной силы острое заболевание означает быстрое и резкое падение потенциала жизнен­ной силы под воздействием какого-либо неблагоприятного внешнего или внутреннего фактора. Например, в результате заболевания гриппом потенциал жизненной силы понижается до 30-70%. Остальная часть энергии тратится на борьбу с заболеванием и возвращением оптимального состояния.

Хроническое заболевание с позиции жизненной силы означает постепенное падение потенциала на под­держание компенсаторных механизмов в организме. На поддержание этого процесса в рабочем состоянии требуется, в среднем, от 10 до 20% общей жизненной силы организма. В таком варианте человек располагает лишь 80-90% собственной жизненной силы, в соответствии с этим себя и чувствует.

И тем не менее, болезнь не является доказательством того, что организм потерпел неудачу, это скорее путь к более здоровому состоянию, к более устойчивому равновесию. Она может быть переходным состоянием и оказаться необходимой, если прежнее состояние было не оптимальным. Могут существовать два пути выздоровления. Один вернет в то состояние, в котором организм находился до болезни. И хотя часто этот путь кажется желательным, очевидно, что почти все моменты, которые способствовали возникновению этой болезни, снова окажут свое негативное действие. В случае более серьезного заболевания может понадобиться более прогрессивный путь выздоровления – путь, который выведет из положения той личности, которая была и которая имела склонность к этому заболеванию. И пока не произойдет такое выздоровление, человек будет болеть снова и снова той же самой болезнью. Болезнь может быть дорогой, ведущей к улучшению здоровья.

Греческий философ Сократ известен изречением: «Познай самого себя». Говорят, что один из его учеников спросил: познал ли он самого себя? Сократ ответил: «Нет, но я кое-что понял об этом незнании».

Секрет здоровья внутри нас самих. Это наше здоровье, и нам его создавать каждый день своей жизни. Его не найти в лекарствах и его не раздают врачи, какими бы ни были их методы лечения – традиционные или нетрадиционные. Окрыленные необыкновенным действием открытых в медицине новых лекарств или методов лечения, мы забываем, что все это лишь меры борьбы с болезнью. А болезнь, чаще всего – это последний сигнал о том, что что-то не в порядке и требует вмешательства.

Таким образом, за свое здоровье отвечает сам человек и сам определяет пути, с помощью которых можно изменить положение дел еще до того, как болезнь заявит о себе.

Стандарт здоровья. Ответственность друг за друга на протяжении многих лет передавалась от поколения к поколению. Почти во всем мире людям предоставляется бесплатная помощь – еда, одежда, жилье, медицинское обслуживание и т.д. Мы берем ответственность за других, а затем удивляемся, почему они сами не хотят заботиться о себе.

Наверное, настало время нести ответственность за себя, заботиться о себе. Большинство из нас потратили свою жизнь, будучи ответственными за других, в раздумьях о том, что должны делать другие люди. И это вместо того, чтобы заботиться о себе, нести ответственность за себя – за свое здоровье, за свои знания, за свою работу, за свое место в жизни, и нести от­ветственность перед другими людьми, так, как, мы живем не одни в этом мире.

В результате преобразований в нашем обществе, часть людей, в том числе и в нашей стране, стала задумываться, что нужно сделать, чтобы не только сохранить здоровье, но и преумножить его, стать красивее, стройнее, сильнее, моложе, с удовольствием, активно и творчес­ки жить и работать? Как наряду с комплексом широко известных мер профилактики болезней (не курить, не употреблять алкоголь, мыть руки перед едой, чистить зубы и делать гимнастику по утрам и т.п.) перейти к системе укрепления, формирования и преумножения здоровья?

Прежде чем ответить на эти вопросы целесообразно каждому для себя решить: к чему нужно стремиться? Какие существуют критерии здоровья? Есть ли понятие «стандарт здоровья»? Какие существуют методы оценки уровня здоровья, резервных возможностей организма?

Лао Цзы в IV в. до н.э. писал: «Знание других ведет к мудрости, знание себя – к Просвещению. Познание других дает силу внешнюю, самопознание создает внутреннюю мощь».

Существует ли стандарт здоровья? Если да, то что он из себя представляет? Сколько людей с прекрасным здоровьем?

Стандарты здоровья распространяются на внешние (антропометрические) данные (осанка, идеальный-нормальный вес, сухая масса тела, идеальные параметры обхватов шеи, бицепсов, предплечий, груди, талии, таза, бедер, и др.), данные физического развития человека (силы кисти, бицепсов, трицепсов, ног, становая тяга, выносливость, ловкость и др.), психологическое состояние (уровень интеллекта, коммуникабельность, стрессоустойчивость, склонность к употреблению наркотиков и др.), данные биоэнергетического состояния организма (аура, состояние каналов, биологически активных точек и др.), состояние органов и систем (сердечно-сосудистая, дыхательная, иммунная и др.). Кроме того, целесообразно учитывать социальное здоровье (состояние благополучия, удовлетворенность собственной жизнью, уважение дома и на работе, уважение в браке и др.), духовное здоровье (идеалы, цель жизни, желание жить, творчество, милосердие и др.).

Соответствие стандартам здоровья может носить качественную или количественную характеристики и проводиться как самостоятельно, так и с помощью специалистов. Определения показателей состояния организма человека в одних случаях проводится для отбора школьников при поступлении в спецшколы, ВУЗы, отбора в армию, морской флот, при поступлении на работу в престижные фирмы и т.п., в других случаях для самоконтроля и врачебного контроля за динамикой состояния здоровья, внешних данных, показателей отдельных органов и систем, при занятиях физкультурой, формирования и проведении индивидуальных коррекционных программ, расширения функциональных резервов, профилактики конкретных заболеваний. Нельзя не отметить, что оценка проведения состояния здоровья соответствующим стандартам чревата неблагоприятными последствиями, когда она проводится по заказу работодателя. При проведении отбора на фирму человек может не получить высокооплачиваемую работу. В армиях стран НАТО офицер может не получить очередного воинского звания, лишиться денежного довольствия в случае невыполнения комплекса тестов физической готовности в число которых входят также данные состояния сердечно-сосудистой системы, массы тела, гибкости позвоночника.

Каждый человек определяет сам, что ему нужно для реализации своих жизненных целей, идеалов, первоочередных задач и выбирает свой уровень стандарта. Так, если человек занимается бодибилдингом ему несомненно надо знать как оценить и какие существуют стандарты идеальной фигуры, силовые характеристики различных мышечных групп. Для девушек, стремящихся стать фотомоделью, иметь хорошую фигуру полезно знать, что в развитых странах, основным критерием стройности стал «Индекс телесной массы» (Боди Мэсс Индекс, « BMI »). Этот индекс рассчитывается довольно просто: ВМ1= В/Р 2 , где В – вес тела в килограммах, Р – рост в метрах. «Нормальным» соотношением между ростом и весом тела считается Индекс телесной массы около 21. То есть женщина ростом 170 см должна весить 60 кг. В последнее время ученые-диетологи из Гарвардского университета в результате своих исследований установили, что даже женщина с ВМ1=21-23 (более 66,5 кг для роста 170 см) подвержены отчетливо более высокому риску инфаркта, чем женщины с индексом ниже 21.

Продолжение статьи смотрите

http://www.minzdrav-health.ru/php/content.php?id=281